Page 57 - DAS_Rehberi

Bölüm
7

36 Dezenfeksiyon Antisepsi Sterilizasyon Rehberi

Kritik Tıbbi Cihazlar

Steril dokulara ve steril vücut boşluklarına veya vasküler sisteme giren cihazlar
(cerrahi tıbbi cihazlar, kardiyak kateterler, idrar sondaları, rijit endoskop ekipman-
ları, implantlar, vb.) “kritik” olarak sınıflandırılır ve steril edilerek kullanılmaları ge-
rekir (Tablo 7.2). Spaulding sınıflamasına göre kritik kategorisine giren ve steril edile-
rek kullanılması gereken artroskop, laparoskop gibi tıbbi cihazların bazı ünitelerde
yüksek düzey dezenfektan ile dezenfekte edilerek kullanıldığı yönünde bildirimler
mevcuttur. Ancak bu türden uygulamaların enfeksiyon riskini arttırdığına dair bilim-
sel kanıtlar vardır. Bu nedenle artroskoplar, laparoskoplar ve biyopsi forsepslerinin
steril edilmesi gerekir.
Daha önce yarı kritik cihazlar içinde yer alan endoskopik retrograd kolanjiopank-
reatografi için kullanılan duodenoskopların son yıllarda işlem sonrası gelişen enfek-
siyonlar nedeniyle kritik alet sınıfında yer alması ve bunlara YDD yerine sterilizasyon
işlemi yapılması önerilmektedir. Fakat cihazın kompleks yapısından dolayı işlemin
zor olması nedeniyle bazı parçalarının (uç kapaklar gibi) tek kullanımlık olması ve
bu yönde üreticilerin cihaz dizaynında değişiklik yapması gerekliliği ortaya çıkmıştır.

Yarı Kritik Tıbbi Cihazlar
Mukoza veya bütünlüğü bozulmuş cilt ile temas eden cihazlar (solunum terapi-
si ve anestezi ekipmanları, endoskoplar, laringoskop bıçakları, özefajial manometri
probları, anorektal manometri kateterleri, vb.) “yarı kritik” olarak kabul edilir.
Yarı kritik cihazların da steril edilerek kullanılmaları tercih edilir, ancak sterilizas-
yon mümkün değilse YDD uygulanır (Tablo 7.2).

Kritik Olmayan Tıbbi Cihazlar
Bütünlüğü bozulmamış ciltle temas eden cihazlar “kritik olmayan” grubunda
yer alır (steteskop, tansiyon aleti manşonu, yatak kenarları, koltuk değnekleri, hasta
odasındaki yemek masası ve mobilyalar, ördek/sürgü, yerler, vb.).
Bu grupta yer alan cihazların temiz olması yeterlidir. Ancak vücut sıvı/salgıları ile
kirlenme meydana geldiğinde bu cihazlar temizlendikten sonra düşük düzey dezen-
fektanlarla dezenfekte edilir (Tablo 7.2).