Page 52 - DAS-Rehber-2019-edit.indd

ve tüm protokolleri kavramış olması gereklidir.
• Endoskopiden bulaşan hastalıkların izlenmesi veya en düşük bakteri
konsantrasyonunun olduğu süreçleri görebilmek gibi retrospektif çalışmalara uygun
yeterli ve sürekli veri kaydı sağlanmalıdır.
• Tüm işlemlerin ve çevrimlerin kayıt altına alınması, düzenli olarak takibi gerekmektedir.
• Dezenfektör çıktıları da bu kayıtlara eklenmeli tercihen bir kopyası da hasta dosyasına
eklenmelidir.
Polikliniklerde uygulanan endoskopik girişimler
Hastanelerde MSÜ, ameliyathaneler, endoskopi üniteleri vb. alanlarda birçok ulusal ve
uluslararası kılavuz yayınlanmış ve standartlar belirlenmiştir.
Poliklinik ortamında ise çoğunlukla kurallar ve standartlar belirlenmemekte ya da
yoğun hasta talebi ve hızlı işleyiş bazı temel kuralların ihmal edilmesine veya gözden
kaçmasına neden olabilmektedir.
Bu bölümlerde hasta muayenesinde kullanılan malzemelerin yeniden kullanımının
kontrollü, etkin ve güvenli olmasını sağlayıcı yöntemleri belirlemek gerekmektedir.
Uygulanacak standartlar hastane genelinden farklı değildir. Esas olan belirlenmiş
standart ve kuralların bu bölümlerde de uygulanmasını sağlamak olmalıdır.
Prion şüpheli olgularda endoskop dekontaminasyonu
Mümkünse tek kullanımlık endoskoplar tercih edilmeli ve kullanım sonrası bertaraf
edilmelidir. Tekrar kullanılabilir endoskoplar rutin temizlik işlemlerinden geçirilmelidir.
Elde temizleme ve fırçalama şarttır. Daha sonraki işlem basamakları mutlaka diğer
ekipmanlardan ayrı olarak Endoskopik Yıkayıcı Dezenfektör ile yapılmalıdır. Aldehit
türevi fiksatif ürünler (OPA, gluteraldehit vb.) kullanılmamalıdır. Dezenfektan olarak
nonfiksatif ürünler tercih edilmelidir. Ardından mutlaka Endoskop Yıkayıcı Dezenfektör
için selfdezenfeksiyon programı uygulanmalıdır.
Diğer tüm yardımcı ekipman ve temizlik ekipmanı tek kullanımlık olmalı ve
atılmalıdır. Prion proteinleri son derece hidrofobiktir ve cihaz yüzeyleri kuruduktan
sonra uzaklaştırılması çok zor olacaktır. O nedenle tam zamanında ilkesi prion
dekontaminasyonu için de geçerlidir ve işlemler bekletilmeden başlatılmalıdır.
Hassas ve etkinliği kanıtlanmış bir protein testi ile özellikle lümenlerin temizlik kontrolü
yapılmalıdır. Bu amaçla AAMI tarafından önerilen sınırdeğerler, protein için <6.6ug/
10
2
cm ; bakteri sayımı için <4log KOB/cm ; ATP için 200 RLU'dir. ATP için üretici firmaların
2
farklı sınırdeğerler önerebileceği unutulmamalı, kullanım talimatlarına göre sonuçlar
değerlendirilmelidir.
Endoskopların mikrobiyolojik takibi
Endoskop ve dezenfektörlerde mikrobiyolojik incelemelerin yapılması, enfeksiyon
kontrol alanında en zor ve en tartışmalı konulardan biridir. Bu testlerin gerekliliği hala
tartışılmaktadır.

Sterilizasyon Dezenfeksiyon Rehberi, 2019
51