Page 228 - DAS_Rehberi

Bölüm
28

Yer-Yüzey Temizlik ve Dezenfeksiyonu 207

timinin önemli bir parçası olarak gereklidir. Temizlik personelinin farklı seviyeler ve
yeterlik düzeylerine göre eğitilmesi gerekir.
Hastanelerde sık temas edilen yüzeylerin uygun bir şekilde temizlenmesi ve de-
zenfekte edilmesini sağlamak amacıyla temizlik ve dezenfeksiyon uygulamasının
ölçülmesi ve izlenmesi önerilmektedir. Temizlik-dezenfeksiyon işleminin etkinliğini
ölçmek ve değerlendirmek için görsel değerlendirme, floresan jel, ATP veya mikro-
biyolojik örnekleme yöntemleri kullanılabilir.
Görsel değerlendirme temizlik uygulamasında temel hataları saptayabilir ancak
görsel olarak temiz görünen bir yüzey mikrobiyolojik kültür yöntemleri ile değerlen-
dirildiğinde yüzeyden çok sayıda mikroorganizma izole edilebilir. Bu uyumsuzluk
birçok çalışmada gösterilmiştir. Hazırlanmış bir liste ile nelerin kontrol edileceği be-
lirlenir ve kontrol bu liste ile yapılır.
Genel temizlik uyumunun iyileştirilmesi hastane patojenlerinin kolonizasyonu-
nun prevalansını azaltır. Bu amaçla yeni teknolojiler ile temizliğin kontrolü, temizli-
ğe uyumu artırarak yarar sağlar. Floresan jelli kontrolde temizlik öncesinde temizlik
personelinin bilgisi olmaksızın yüzeyler floresanlı jelle işaretlenir, temizlik sonrası
UV ışık tutularak floresan verip vermediği değerlendirilir. İşaretli alanda hiç ışıma
olmaması “iyi bir temizlik uygulaması” olarak kaydedilir.

Temizlik Etkinliğinin Kantitatif Kontrolü

Mikrobiyolojik veya kimyasal yöntemler görsel değerlendirmeye göre daha ob-
jektif veri sağlayabilir. Bu yöntemler;
• Temizliğin etkinliğini ölçebilmek,
• Temizlik süreçlerinde yapılan hataları belirleyebilmek,
• Temizlik personelinin eğitim kalitesini artırabilmek,
• Temizlik personelini denetleyebilmek
• Temizlik ve dezenfeksiyon işlemlerinin daha etkili yapılmasını sağlayabilmek
amacıyla kullanılır.

Mikrobiyolojik Kontrol
Temizliğin etkinliğinin izlenmesinde RUTİN olarak kullanılan bir yöntem değil-
dir. Ancak salgın analizinde kaynağın tespiti, yeni uygulanan bir temizlik/dezenfek-
siyon yönteminin validasyonu ve benzeri amaçlarla kullanılabilir.
Mikrobiyolojik örnekleme ve değerlendirmenin eğitimli personel tarafından ya-
pılması gerekir.Hastanelerde kritik yüzeylerde (ellerin sık temas ettiği yüzeyler) te-
mizlik/dezenfeksiyon işleminin sonrasında zeminde üreyen bakteri sayının en fazla
ne kadar olması gerektiği konusunda bir standart bulunmamaktadır.
2
Ancak birçok çalışmada kullanılan kritere göre; kritik yüzeylerde cm ’de en fazla
2,5-5 aerobik koloni bulunması; MRSA, VRE, C. difficile gibi spesifik patojenler için
ise cm ’de en fazla 1 (bir) bakteri bulunması kabul edilebilir sınır olarak değerlendi-
2
rilmektedir.