Page 213 - DAS_Rehberi

Bölüm
25

192 Dezenfeksiyon Antisepsi Sterilizasyon Rehberi

• Steril endoskop fırçası biyopsi kanalından geçirilir ve fırçanın distal uçtan çıktığı
görülür. Fırça lümen içinde bir kaç defa ileri-geri çekilir.
• Distal uçtan çıkan fırçanın yaklaşık 1 cm’lik kısmı steril makas ile kesilerek steril
numune kabına alınır.
• Numune kabı etiketlenerek laboratuvara gönderilir.

Endoskopların Diğer Yüzeylerinden Sürüntü Kültürü
Alınması
• Kültür almak için steril eküvyon kullanılır.
• İşlem öncesi eküvyon ucu steril serum fizyolojik ile nemlendirilir.
• Her bölgenin kültürü farklı bir eküvyon ile alınır.
• Kültür için; distal uç, aspirasyon ve hava/su valf girişleri, biyopsi kapak girişleri,
duodenoskop elevatörü gibi bölgeler seçilebilir.

İrrigasyon Şişeleri Sıvı Örneğinden Kültür Alınması

• Kullanıma hazır şişeler test edilmelidir.
• Sıvı, su şişesinin bağlayıcı hortumundan geçirilerek alınır.

Son Durulama Suyu Örneğinden Kültür Alınması
• Su örneği steril enjektör ile alınır.
• 2x100 ml suyun test edilmesi önerilmektedir.

Kontaminasyon Durumunda Sonuçların
Değerlendirilmesi Ve Düzeltici Önlemler

• Üreyen bakteri türü olası kaynak konusunda ipuçları sağlayabilir:
– Enterobacteriales üremesi yetersiz temizlik ve/veya dezenfeksiyon prosedürü,
– P. aeruginosa üremesi, depolamadan önce endoskopların yetersiz son duru-
laması ve/veya yetersiz kurutulması,
– Stafilokokların üremesi endoskop re-kontaminasyonu,
– Atipik mikobakterilerin veya Lejyonella cinsi bakterilerin üremesi, yıkayı-
cı-dezenfektör ve su sisteminin kontaminasyonu,
– Önemli sayıda enterik mikroorganizmanın tekrarlayan üremeleri, endoskop-
ta mekanik bir kusuru (kaçak gibi),
– Az sayıda cilt flora bakterisinin üremesi, dezenfeksiyon veya temizleme işle-
miyle ilgili önemli bir sorundan ziyade taşınma işlemi sırasında kontaminas-
yona işaret edebilir.
• Endoskop kanallarından alınan örneklerde üreme eşik değeri <1 cfu/ml, su
örneklerinde ise <1 cfu/10 mL olmalıdır.
• Mikrobiyolojik kontrolde üreme saptanması durumunda; derhal enfeksiyon
kontrol komitesine haber verilir ve ivedilikle önlemler alınır.