Page 212 - DAS_Rehberi

Bölüm
25

Endoskopların Dekontaminasyonu 191

dezenfektan kullanılması, dezenfeksiyon süresinin yetersiz olması ve dezenfektörün
kontamine olması dezenfeksiyon işleminde başarısızlığa neden olur.
Endoskopların mikrobiyolojik kontrolü bu durumların saptanması için şim-
dilik en iyi yöntemdir.
Mikrobiyolojik kontrol testleri sadece endoskopları değil aynı zamanda; dezen-
fektör ve otomatik yıkama cihazlarını, endoskopide kullanılan aksesuarları ve su
kaynaklarını kapsayacak şekilde planlanmalıdır.
Bakteriyel kontaminasyonun olduğu yerde viral kontaminasyonun da olabileceği
unutulmamalıdır. Ancak mikrobiyolojik incelemeler virüsleri kapsamamaktadır.
Mikrobiyolojik incelemede; hasta florasından kaynaklanan ve/veya ortam, ci-
haz, personel kaynaklı mikrobiyolojik kontaminasyonların varlığı değerlendirilir. Bu
amaçla genel üretim besiyerinde üreyen aerobik bakteriler aranır.
Mikrobiyolojik kontrol sıklığı: Kontrollerin ne sıklıkla yapılacağı konusu hala
tartışmalıdır. Ancak dezenfektörlerin, bronkoskopların ve duodenoskopların düzen-
li aralıklarla kontrol edilmesi gereklidir. Rutin testler arasında 3-4 aydan fazla süre
olmaması önerilmektedir.
Yıl sonunda her endoskopun en az bir kez örneklemeye girdiğinden emin olacak
şekilde, endoskopların rotasyona konularak test edilmesi pratik bir uygulamadır.
Örnek alma, kültür yapma ve test sonuçlarının değerlendirilmesi endoskopistler,
endoskopi hemşireleri, EKK ve mikrobiyologlar ile yakın işbirliği içerisinde yapılma-
lıdır.
Endoskop kanallarının karmaşık yapıları nedeniyle, her kanal ayrı olarak test
edilmelidir. Çevreden kaynaklanacak kontaminasyonların önlenmesi için örnekle-
rin aseptik koşullarda alınması gereklidir

Endoskop Kanallarından Kültür İçin Sıvı Örneklerinin
Alınması
• Steril bir enjektöre 20 ml steril serum fizyolojik doldurulur.
• Tüm kanalların yıkanması için uygun bağlantı adaptörleri yerleştirilir (aspiras-
yon, biyopsi, hava/su kanalı, duodenoskop elevatör kanalı).
• Endoskop sedyenin üzerine yatırılır ve distal ucu steril numune kabına tutularak
enjektör ile 5 ml serum fizyolojik biyopsi kanalından hızlıca verilir.
• Endoskop yukarı kaldırılarak kanallardaki tüm suyun steril numune kabına akta-
rılması sağlanır.

Endoskop Kanallarından Kültür Fırça İle Örnek
Alınması

Kanallarda biyofilm tabakasının varlığında kanallardan sadece su geçirilerek alı-
nan kültür yeterli olmayabilir. Bu durumda fırça kullanmak daha uygun bir kültür
yöntemidir.