Page 203 - DAS_Rehberi

Bölüm
25

182 Dezenfeksiyon Antisepsi Sterilizasyon Rehberi

Orta derece riskli işlemler: Sağlam müköz membranları ilgilendiren işlemlerdir
(kolonoskop, gastroskop vb.). Bu işlemlerde kullanılan endoskoplar yarı kritik mal-
zeme sınıfında yer alır, kullanım öncesi yüksek düzey dezenfeksiyon uygulanmalıdır.
Ancak son yıllarda duedonoskoplar kritik tıbbi cihaz olarak değerlendirilmekte-
dir. Yeniden kullanım öncesi steril edilmesi önerilmektedir.
Endoskopik girişimlerde kullanılan ve dokuya penetre olan aksesuarlar (forseps-
ler, sfinkterotomlar, polipektomi sinerleri, sikleroterapi iğneleri, sitoloji fırçaları vb.)
yüksek riske sahip kritik malzemelerdir ve kullanım öncesi steril edilmesi gerekmek-
tedir.
Endoskopların yeniden kullanıma hazırlanması çok karmaşık ve zor bir işlem-
dir. Endoskop ve aksesuarların yeniden kullanıma hazırlanması protokollerine tam
olarak uyulmadığında gelişen enfeksiyonlara dair literatürde çok sayıda olgu mev-
cuttur. Bu nedenle;
• Endoskopi, dekontaminasyon olanakları yeterli olan yerlerde yapılmalıdır.
• Kurumların temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon protokollerine tam olarak
uyulduğunun izlenmesi için açık ve etkili bir kalite yönetim sistemi olmalıdır.
• Uluslararası standartlar ve kanıtlanmış çalışmalar doğrultusunda dezenfeksiyon
uygulamalarının temel prensiplerini, amaçlanan dezenfeksiyon düzeyleri için
seçilebilecek ürünleri ve uygulamaları içeren rehberler doğrultusunda çalışılma-
lıdır.
• Dezenfeksiyon işlemleri sadece bu konuda eğitim almış sertifikalı çalışanlar ta-
rafından yapılmalıdır. Çalışanların yaptıkları işin önemi ve sorumluluğunun far-
kında olması ve tüm protokolleri kavramış olması gereklidir.
• Endoskop kaynaklı enfeksiyonların izlenmesi, kayıt altına alınması ve veri analiz-
lerinin düzenli olarak yapılması gereklidir.
• Tüm işlemlerin ve çevrimlerin kayıt altına alınması, düzenli olarak takibi gerek-
mektedir.
• Dezenfektör çıktıları da bu kayıtlara eklenmeli, tercihen bir kopyası da hasta dos-
yasına eklenmelidir.

Endoskop Aksesuarları
• Endoskop irrigasyonu için kullanılan şişe ve bağlantı hortumları günde bir kez
temizlenmeli ve steril edilmelidir.
• Bu şişelere steril su konmalıdır.

Tek Kullanımlık Malzemeler
• Bunlar steril halde ve kullanıma hazır durumda sağlanır.
• Steril ambalajının açılması durumunda derhal kullanılmalı ve kullanıldıktan
sonra uygun biçimde atılmalıdır.
• Bu malzemeler çok dar ve uzun lümenli olduğundan sterilizasyona uygun değil-
dir.